Pruebas moleculares de VPH

• PRUEBAS MOLECULARES DE VPH, COMO SON LA CAPTURA DE HIBRIDOS O PRUEBA DE REACCION EN CADENA (P.C.R.)
  
  Para diagnosticar la infección por Virus del Papiloma Humano a tiempo se recomienda que todas las mujeres se realicen cada 6 a 12 meses el Papanicolaou para seleccionar a quienes tienen cambios mínimos que sugieran la infección o lesión precancerosa, ya que sabemos que dicha técnica puede tener un índice alto de error. Otra opción actual es realizar el papanicolaou tradicional más las pruebas de captura de híbridos o las Pruebas de Reacción en Cadena (PCR) para detectar anticuerpos contra el VPH, y nos pueden informar del genotipo de virus que tiene el paciente ( Alto, Medio o Bajo riesgo y en ocasiones dando el # del genotipo viral cuando la prueba es más amplia y abarca muchos genotipos nos da más información) lo que también nos orienta sobre el grado de riesgo que tiene la paciente para desarrollar un cáncer y determinar ante la presencia de una lesión displásica el tipo de tratamiento a realizar.
  
  Solo se aconseja utilizar como técnica de screening o detección estas pruebas en mujeres de más de 30 años, ya que muchas mujeres pueden ser positivas a ellas, sin tener lesiones con displasia por lo cual requieren de una colposcopia obligatoria para confirmar la presencia de una displasia cuando salen positivas. Ya que los tratamientos van enfocados a destruir el tejido con displasia no se puede eliminar el virus con métodos físicos ( láser, LEEP, etc.) o químicos (ácido tricloracético, etc.) pero debemos y podemos orientar a la paciente para que mejore su sistema inmunológico y evitar recurrencias del padecimiento.
  
  En caso de tener pruebas de PCR o de Hibridación in situ positivas para virus del papiloma humano sin presentar lesiones en un buen estudio de colposcopia que evalúe todo el tracto genital femenino (cérvix, vagina, vulva, periné y región perianal), la paciente solo requiere vigilancia ya que no hay tratamiento ablativo recomendado, salvo recomendaciones de suplementos, dieta, manejo de ansiedad o estrés y actividades para la mejora del sistema inmunológico.
  
  Si se desea tener una seguridad del 95% en la detección de las lesiones se utilizará la Colposcopía con citología de canal endocervical donde se examina el cuello de la matriz o útero con un microscopio, de esta manera se pueden identificar cambios del tejido (zonas de infección o con lesión pre cancerosa) de donde se toma una biopsia y se analiza para confirmar los cambios histopatológicos asociados a la existencia de infección por Virus del Papiloma Humano y de esta forma determinar el grado histopatológico de la lesión (Displasia o NIC, pre cáncer o Lesión Escamosa Intraepitelial de bajo o alto grado, Cáncer In Situ o Cáncer Invasor). Y por lo tanto planear y llevar a cabo el tratamiento correcto para cada etapa de la enfermedad. Después de confirmar la presencia de las lesiones displásicas se puede complementar con la prueba PCR para tipificar el genotipo de virus y algunas pruebas Inmuno histoquímicas para complementar el estudio.
  
  La prueba P.C.R. es superior a la hibridación in situ en seguridad y confiabilidad.
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